雇主责任险案例及分析(雇主责任险)

1.雇主责任险

合法。

责任险,保险公司赔偿的是被保险人应承担的经济赔偿责任。不该被保险人负责的也不在保险公司赔偿范围。

雇主责任险责任范围:

在保险合同期间内,凡被保险人的雇员,在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡,对被保险人因此依法应承担的下列经济赔偿责任,本公司依据本保险合同的约定,在约定的赔偿限额内予以赔付,包括:

一、死亡赔偿金;二、伤残赔偿金;三、误工费用;四、医疗费用。以及经保险公司书面同意的必要的、合理的诉讼费用。

被保险人的雇员因工外出期间以及上下班途中遭受意外事故而导致的伤残或死亡,是除外责任。

交通事故非工作必须,无论车主是否全责,均不在雇主责任险的赔偿范围。只是保险专员未解释清楚。

2.雇主责任险可以赔偿哪些情况

雇主责任险主要承保被保险人所聘用的员工在受雇过程中从事业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,所致伤、残或死亡,被保险人根据相关法律法规应承担的经济赔偿责任。

雇主责任险的基本责任包括两方面的内容:

(1) 被保险人雇用的人员(包括长期固定工、临时工、季节工、徒工)在保单有效期间,在受雇过程中,在保单列明的地点、从事保单列明的被保险人的业务活动时,遭受意外而受伤、致残、死亡或患与业务有关的职业性疾病所致伤残或死亡的赔偿责任。

(2) 被保险人的有关的诉讼费用。

3.需要一个有关保险近因原则的案例及详细分析

原告(被上诉人)远安县河口乡第三煤矿(以下简称河口煤矿)。

被告(上诉人)中国人民保险公司远安县支公司(以下简称中保远安支公司)。 2000年6月14日河口煤矿向中保远安支公司交纳雇主责任保险费3 400元,同月23日双方签订《雇主责任保险单》,该保险单罗列了明细表、保险对象范围、保险责任范围、责任免除、保险期限、赔偿处理、被保险人义务、总则、附加条款等名称。

保险单所附明细表内容为:被保险人名称、地址、营业场所、营业性质,被保险人所雇用员工人数为20人,保险期限自2000年6月12日0时起至2001年6月11日24时止,每人伤残、死亡赔偿限额为10 000元,每人医疗费赔偿限额为7 000元,每次事故免赔额为20%,以及保险费率、承保区域、特别声明条款。2000年10月16日河口煤矿将曾庆新列入雇主责任保险人员名单,中保远安支公司对此予以准许。

同年12月30日河口煤矿发生冒顶事故致曾庆新受伤,经远安县人民医院诊断为“左股骨中下段粉碎性骨折”,住院治疗20天出院,支出医疗费4 387.50元,出院时医嘱为一年后取内固定,不适随诊。2001年4月25日曾庆新内固定钢板折断,同年5月9日到远安县河口乡卫生院住院治疗至同年9月8日出院,支出医疗费4 487.50元,出院时医嘱为一年后复片检查拆除钢板,不适随诊。

2001年6月17日曾庆新向远安县劳动争议仲裁委员会申请仲裁,经仲裁庭主持调解达成协议,河口煤矿赔付包括给付曾庆新今后取内固定钢板治疗费1 500元。同年12月10日河口煤矿向中保远安支公司申请理赔医疗费8 000元、伤残赔偿10 000元,合计18 000元。

同年12月17日经远安县公安局法医检验鉴定中心鉴定,曾庆新左下肢缩短1cm,属致残范围。中保远安支公司根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》对曾庆新按八级伤残理赔。

河口煤矿于2002年1月28日领取中保远安支公司赔付款4 510元。河口煤矿认为中保远安支公司履行义务不符合约定,诉至法院。

原告河口煤矿向远安县人民法院起诉称:我矿与被告中保远安支公司之间的法律关系属保险合同关系,双方的权利义务仅限于合同约定的条款内容,合同未约定的任何附加条件不能适用于合同双方当事人;被告中保远安支公司在签订合同时即没有明确说明免赔条款,又没有给付赔偿金额表,所以免赔条款无效。被告中保远安支公司应按合同约定赔付伤残费10 000元、医疗费7 000元,合计17 000元,已赔付4 510元,还应赔付12 490元(其中伤残赔偿9 000元、医疗费赔偿3 490元)。

被告中保远安支公司辩称:与原告河口煤矿签订雇主责任保险合同属实,但原告河口煤矿雇员曾庆新治伤支出的医疗费由三部分组成,一是曾庆新受伤后住院20天支出医疗费4 387.50元;二是曾庆新因内固定钢板折断住院支出医疗费4 478.50元;三是原告河口煤矿与曾庆新商定给付今后取内固定钢板费1 500元。根据《中国人民保险公司雇主责任保险条款》(以下简称《条款》)第二条的规定,上述第一部分医疗费属理赔范围,减去20%免赔额后计赔3 510元。

第二部分医疗费是曾庆新在家休养期间不遵医嘱、丢拐行走,从事劳动(摘自原告河口煤矿在劳动争议仲裁庭上的答辩)造成。根据《条款》第四条第五款之规定,曾庆新第二次住院系其重大过失行为所致,此部分住院医疗费我公司不负赔偿责任。

第三部分今后取内固定钢板费用是原告河口煤矿与曾庆新之间自愿达成的协议,不能制约我公司,不能作为赔付依据。根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》附录,下肢伤后缩短<3cm、>2cm者为七级伤残。

而曾庆新伤后经法医鉴定为“左下肢缩短1cm”,不符合七级伤残标准,我公司按八级伤残理赔,即按保单规定赔偿限额10 000元的10%计赔1 000元。我公司理赔并无不当,请求法院判决驳回原告河口煤矿诉讼请求。

庭审中,被告没有提供证据证明其在签订保险单时,附有赔偿金额表。 [审判]远安县人民法院审理认为:一、河口煤矿与中保远安支公司签订保险合同是真实意思表示,且未违反法律规定,该保险合同有效。

合同中约定的免赔条款对双方当事人均具有约束力。河口煤矿认为免赔条款无效之理由不能成立,本院不予采纳。

关于免赔条款适用范围,中保远安支公司未在合同中明确约定此条款仅适用于医疗费赔偿,河口煤矿则认为此条款适用医疗费赔偿和伤残、死亡赔偿。本院采纳河口煤矿观点。

二、诉讼中,河口煤矿称其不知晓中保远安支公司当庭提交的赔偿金额表,中保远安支公司又无证据证实其已向河口煤矿履行送达赔偿金额表或告知赔偿金额表内容之法定义务,故中保远安支公司提出赔偿金额表作为保险合同内容对河口煤矿具有约束力之辩解理由不能成立。因曾庆新已构成伤残,按河口煤矿与中保远安支公司双方约定伤残赔偿限额10 000元,每次事故免赔额为20%,中保远安支公司还应赔付河口煤矿伤残费8 000元。

三、曾庆新受伤时在被告认可的雇主责任险保险人员名单之列,且曾庆新第一次出院时尚未治疗终结,曾庆新内固定钢板折断处于恢复治疗期间,并非新的保险事故。中保远安支公司未能提供充分证据证实曾庆新内固定钢板折断系曾庆。

4.雇主责任险

雇主责任险是指,由雇主作为投保人,向保险公司支付一定的保险费,保险公司对被保险人的雇员在工作期间或上下班途中从事与工作有关的活动遭遇意外而致受伤或死亡,根据法律规定应该由雇主承担的经济赔偿责任,包括医疗费、死亡补偿费、残疾赔偿金等,由保险公司根据保险合同的规定给予赔偿。

雇主责任险是雇主转嫁保险的一种有效手段。是社会工伤保险的一种有效补偿。

是保证企业正常运转的一种有效途径。对稳定社会,支持企业发展起到很大的作用。

目前,我国由于体制原因,雇主责任险的投保面还不广。投保较多的是一些外资企业、中外合资企业及民营企业。

近年来,由于人们法律意识的增强,企业投资主体多元化的趋势,投保雇主责任险的企业越来越多。

5.以下哪些情况属于雇主责任险的保险责任范围

雇主责任保险的基本内容为:1、承保对象:各行业的雇主,所雇员工(包括正式工、合同工、短期工、临时工、季节工和徒工)与雇主有直接雇佣合同关系的。

2、保险责任:现行雇主责任保险的基本责任包括三项:一是受雇期间从事与职业有关的工作时,遭受意外事故或患有与工作业务有关的国家规定的职业性疾病所致伤残或死亡,按保险合同规定给予的经济赔偿;二是所致伤残或死亡须承担的医疗费;三是被保险人应付索赔人的诉讼费用及经保险人书面同意的其他费用。3、责任免除:一是战争和类似战争行为、叛乱、罢工、暴动或核子辐射所致的被雇人员伤亡或疾病;二是被雇人员由于疾病、传染疾病、分娩、流产以及因这些疾病而施行手术治疗所致的伤亡;三是由于被雇人员自己伤害、自杀、违法行为所致的伤残或死亡;四是被保险人所聘用员工因非职业原因而受酒精或药剂的影响所发生的伤残或死亡;五是被保险人的故意行为或重大过失;六是其他不属于保险责任范围内的损失和费用。

4、保险期限:通常一年,期满继续保。5、赔偿限额:赔偿限额是雇主责任保险,保险人承担赔偿责任的最高金额,它以雇员工资收入为依据,由保险双方当事人在签订合同时确定并载入保险合同。

各分项限额以保单载明的赔偿金额为限,不能相互调剂使用。6、保险费:按不同工种雇员的适用费率乘以赔偿限额计算得出。

7、赔偿处理:死亡按保单规定最高额度赔付;伤残按保单规定最高赔偿额度乘以伤残等级赔偿的百分比计算赔付;医疗费按规定支付的合理医疗费赔付。

6.以下哪些情况属于雇主责任险的保险责任范围

雇主责任保险的基本内容为:

1、承保对象:各行业的雇主,所雇员工(包括正式工、合同工、短期工、临时工、季节工和徒工)与雇主有直接雇佣合同关系的。

2、保险责任:现行雇主责任保险的基本责任包括三项:一是受雇期间从事与职业有关的工作时,遭受意外事故或患有与工作业务有关的国家规定的职业性疾病所致伤残或死亡,按保险合同规定给予的经济赔偿;二是所致伤残或死亡须承担的医疗费;三是被保险人应付索赔人的诉讼费用及经保险人书面同意的其他费用。

3、责任免除:一是战争和类似战争行为、叛乱、罢工、暴动或核子辐射所致的被雇人员伤亡或疾病;二是被雇人员由于疾病、传染疾病、分娩、流产以及因这些疾病而施行手术治疗所致的伤亡;三是由于被雇人员自己伤害、自杀、违法行为所致的伤残或死亡;四是被保险人所聘用员工因非职业原因而受酒精或药剂的影响所发生的伤残或死亡;五是被保险人的故意行为或重大过失;六是其他不属于保险责任范围内的损失和费用。

4、保险期限:通常一年,期满继续保。

5、赔偿限额:赔偿限额是雇主责任保险,保险人承担赔偿责任的最高金额,它以雇员工资收入为依据,由保险双方当事人在签订合同时确定并载入保险合同。各分项限额以保单载明的赔偿金额为限,不能相互调剂使用。

6、保险费:按不同工种雇员的适用费率乘以赔偿限额计算得出。

7、赔偿处理:死亡按保单规定最高额度赔付;伤残按保单规定最高赔偿额度乘以伤残等级赔偿的百分比计算赔付;医疗费按规定支付的合理医疗费赔付。

7.雇主责任险赔偿责任包括哪些,有哪些情况不赔

您好:一、雇主责任险赔偿责任包括哪些在保险期间内,被保险人的工作人员在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门和台湾地区)因下列情形导致伤残或死亡,依照中华人民共和国法律,应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同约定负责赔偿:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;(四)被诊断、鉴定为职业病;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明;(六)在上下班途中,受到交通及意外事故伤害;(七)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡;(八)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害;(九)原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发;(十)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、雇主责任险有哪些情况不赔保险公司对下列各项不负赔偿责任:(一)被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊疗所致的伤残或死亡;(二)由于被保险人的雇员自伤、自杀、打架、斗殴、犯罪及无照驾驶各种机动车辆所致的伤残或死亡;(三)被保险人的雇员因非职业原因而受酒精或药剂的影响所导致的伤残或死亡;(四)被保险人的雇员因工外出期间以及上下班途中遭受意外事故而导致的伤残或死亡;(五)被保险人直接或指使他人对其雇员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯,而直接或间接造成其雇员的伤残、死亡;(六)任何性质的精神损害赔偿、罚款、罚金;(七)被保险人对其承包商所雇佣雇员的责任;(八)在中华人民共和国境外,包括我国香港、澳门和台湾地区,所发生的被保险人雇员的伤残或死亡;(九)国务院颁布的《工伤保险条例》所规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准之外的医药费用;(十)劳动和社会保障部所颁布的《国家基本医疗保险药品目录》规定之外的医药费用;(十一)假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具;(十二)住宿费用、陪护人员的误工费、交通费、生活护理费、丧葬费用、供养亲属抚恤金、抚养费;(十三)战争、军事行动、恐怖活动、罢工、暴动、民众骚乱或由于核子辐射所致被保险人雇员的伤残、死亡或疾病;(十四)直接或间接因计算机2000 年问题造成的损失;(十五)其它不属于保险责任范围内的损失和费用。

8.雇主责任保险有哪些拒赔的情况

由于下列原因造成的任何损失、费用或赔偿责任,保险人不负责赔偿: (一)被保险人或其代表的故意行为、犯罪行为; (二)战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖主义活动、罢工、暴动、民众骚乱; (三)行政行为、司法行为;(四)核爆炸;(五)被保险人职员接触、使用放射性同位素或含有放射性物质的材料;(六)被保险人职员接触、使用石棉、石棉制品或含有石棉成份的物质。

被保险人职员有下列情形之一,导致自身遭受人身损害的,保险人不负责赔偿: (一)故意行为、犯罪行为、违反治安管理法律、法规和规章; (二)自残、自杀、醉酒; (三)服用、吸食、注射毒品; (四)饮酒后或者服用国家管制的精神药品、麻醉药品后驾驶机动车; (五)无驾驶证,驾驶证失效或者被依法扣留、暂扣、吊销期间驾驶机动车,驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车; (六)无国家有关部门核发的有效操作证使用各种专用机械车或特种车的。 对于下列损失、费用或赔偿责任,保险人不负责赔偿: (一)除本合同列明负责赔偿的项目外,其他超出被保险人职员所在地工伤保险和基本医疗保险诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用; (二)罚款、罚金或惩罚性赔款; (三)在合同或协议中约定的应由被保险人承担的赔偿责任,但即使没有这种合同或协议,被保险人依法仍应承担的赔偿责任不在本款责任免除范围内; (四)保险单中载明的应由被保险人自行承担的免赔额。

雇主责任险案例及分析

转载请注明出处365案例网 » 雇主责任险案例及分析(雇主责任险)

资讯

2010贸易术语案例分析(国际贸易术语案例)

阅读(23)

本文主要为您介绍2010贸易术语案例分析,内容包括贸易术语案例分析,国际贸易术语案例,国际贸易实务关于术语的案例。1.《国际贸易术语解释通则》的宗旨和范围 《国际贸易术语解释通则》(以下简称Incoterms)的宗旨是为国际贸易中最普遍使用的

资讯

对外汉语教学法案例分析(求简短对外汉语教学教案一篇)

阅读(16)

本文主要为您介绍对外汉语教学法案例分析,内容包括对外汉语教学案例分析应该怎么写,对外汉语案例分析怎么写,对外汉语案例分析怎么写。把自己的教案拿来给你除了早起以外,中国人晚上洗澡的习惯也是我到了北京以后才发现的。一般来说,美国人经

资讯

麦德龙成功案例分析(急求)

阅读(14)

本文主要为您介绍麦德龙成功案例分析,内容包括急求急需一个德国麦德龙营销方面失败的案例,明天就要,可追加,有人能给我介绍下麦德龙模式的特点和优势吗,麦德龙采用的是什么竞争战略2.麦德龙具体是如何实现这一战略的。我稍改了一下分了4点?

资讯

心理教师工作案例分析(心理学案例分析)

阅读(13)

本文主要为您介绍心理教师工作案例分析,内容包括心理学案例分析,小学心理健康教育案例分析,心理健康教育优秀案例怎么写。大学生心理咨询案例之一一个女大学生的考试焦虑来源:顺德职业技术学院网 发布日期:2010/11/2 加入收藏夹 [来询者基本

资讯

有关安全的案例加分析(关于安全的例子)

阅读(10)

本文主要为您介绍有关安全的案例加分析,内容包括关于安全的例子,关于安全的实例,详细一点还有关于安全的知识,安全每日一案例200字。一项统计表明,交通事故是造成4至14岁儿童非故意伤害的主要原因,已成为“头号杀手”。据公安部统计,2003年,我

资讯

微信公众号营销案例分析(微信公众号的营销案例)

阅读(19)

本文主要为您介绍微信公众号营销案例分析,内容包括微信公众号的营销案例,微信营销成功案例,微信营销成功案例。自2012年8月18日开通微信公众平台以来,各大品牌积极抢注,但微信貌似还没有为公众账号营销做好充足的准备,账号只能通过各种宣传二

资讯

招标标底有关的案例分析(招投标案例分析)

阅读(19)

本文主要为您介绍招标标底有关的案例分析,内容包括招投标案例分析,招投标案例分析,我需要招标方面的案例分析格式。原发布者:颇澜投标管理部(1)某扩建项目设备招标采购,变电所二次设备继电保护装置标段要求投标人采用**企业的继保设备;高压开关

资讯

经典商业街案例分析(商业街设计有哪些案例)

阅读(18)

本文主要为您介绍经典商业街案例分析,内容包括商业街设计案例,案例分析的商业案例分析,案例分析的商业案例分析。智汀国际认为商业街的规划并不等同于一般的城市商业规划,它是在具备可行性、操作性、合理性、融合性的基础上同时满足城市、商

资讯

小班苹果歌保教案例分析(苹果案例分析)

阅读(19)

本文主要为您介绍小班苹果歌保教案例分析,内容包括关于苹果的案例分析,苹果案例分析,谁有关于幼儿教育的保教案例。乔布斯与苹果公司 乔布斯的秘密武器 苹果公司的乔布斯真正的秘密武器是他具有一种敏锐的感觉和能力,能将技术转化为普通消费

资讯

电子商务案例分析的结束语(电子商务计划书结束语怎么写)

阅读(17)

本文主要为您介绍电子商务案例分析的结束语,内容包括电子商务计划书结束语怎么写,电子商务对中小企业结束语,电子商务案例分析的介绍。MyTupa无线社交网络商业计划书 项目概述 大型社交网+大型都市WIFI无线通讯+丰富的互联网内容及增值服

资讯

项目总经理工作案例分析(项目管理案例分析)

阅读(14)

本文主要为您介绍项目总经理工作案例分析,内容包括项目管理案例分析,一个案例分析问题:总经理的难题,管理学案例分析王总经理的素养。项目管理案例分析题 标签: 案例 分析, 项目, 案例 张宏是A企业资源优化项目的项目经理,王伟是该项目的技术负

资讯

5w1h日常工作案例分析(管理学举例说明5w1h)

阅读(13)

本文主要为您介绍5w1h日常工作案例分析,内容包括管理学举例说明5w1h,5W1H分析法的分析技巧,5W1H分析法。技校教学改革:通过研究探讨5W1H分析法在学校教学改革实践中的运用,可以引发教学设计与实施人员的深度思考,使其明确拓展改革工作的思路,更

资讯

2010贸易术语案例分析(国际贸易术语案例)

阅读(23)

本文主要为您介绍2010贸易术语案例分析,内容包括贸易术语案例分析,国际贸易术语案例,国际贸易实务关于术语的案例。1.《国际贸易术语解释通则》的宗旨和范围 《国际贸易术语解释通则》(以下简称Incoterms)的宗旨是为国际贸易中最普遍使用的

资讯

对外汉语教学法案例分析(求简短对外汉语教学教案一篇)

阅读(16)

本文主要为您介绍对外汉语教学法案例分析,内容包括对外汉语教学案例分析应该怎么写,对外汉语案例分析怎么写,对外汉语案例分析怎么写。把自己的教案拿来给你除了早起以外,中国人晚上洗澡的习惯也是我到了北京以后才发现的。一般来说,美国人经

资讯

麦德龙成功案例分析(急求)

阅读(14)

本文主要为您介绍麦德龙成功案例分析,内容包括急求急需一个德国麦德龙营销方面失败的案例,明天就要,可追加,有人能给我介绍下麦德龙模式的特点和优势吗,麦德龙采用的是什么竞争战略2.麦德龙具体是如何实现这一战略的。我稍改了一下分了4点?

资讯

心理教师工作案例分析(心理学案例分析)

阅读(13)

本文主要为您介绍心理教师工作案例分析,内容包括心理学案例分析,小学心理健康教育案例分析,心理健康教育优秀案例怎么写。大学生心理咨询案例之一一个女大学生的考试焦虑来源:顺德职业技术学院网 发布日期:2010/11/2 加入收藏夹 [来询者基本

资讯

有关安全的案例加分析(关于安全的例子)

阅读(10)

本文主要为您介绍有关安全的案例加分析,内容包括关于安全的例子,关于安全的实例,详细一点还有关于安全的知识,安全每日一案例200字。一项统计表明,交通事故是造成4至14岁儿童非故意伤害的主要原因,已成为“头号杀手”。据公安部统计,2003年,我

资讯

微信公众号营销案例分析(微信公众号的营销案例)

阅读(19)

本文主要为您介绍微信公众号营销案例分析,内容包括微信公众号的营销案例,微信营销成功案例,微信营销成功案例。自2012年8月18日开通微信公众平台以来,各大品牌积极抢注,但微信貌似还没有为公众账号营销做好充足的准备,账号只能通过各种宣传二

资讯

保安swot分析案例分析(保安公司发展的可行性分析怎么写)

阅读(17)

本文主要为您介绍保安swot分析案例分析,内容包括保安公司发展的可行性分析怎么写,sw0t保安科长自我分析怎么写呀不会呀,请帮忙用SWOT分析法,分析下物业管理的前景。去百度文库,查看完整内容>内容来自用户:考拉文库注册保安公司可行性调研分析